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教你最最简单地理解呼吸机!

开始接触呼吸机,难免需要翻几本无创呼吸机治疗的专业书籍,常常会看得晕头转向,不知道大家有没有同感。

几乎所有书的叙述都大同小异,无非是从呼吸生理开始,最后分各个疾病论述呼吸机是应用,中间必经的是呼吸机的工作原理,呼吸模式,监测,适应症和并发症,营养和护理,等等。

其中最眩晕的要数呼吸模式的章节了,是这样吗?

什么控制模式,辅助模式,附加模式,触发模式,切换模式,等等。反正就是不清楚。

其实,读好呼机机相关书籍不如弄通呼吸机的使用手册。

我们可以试着从最简单的角度和用最简单的方式切入——“正压—通气”的名称开始理解,然后逐步加入其他参与因素(或叫干扰因素)。

我们上呼吸机的目的是要维持正常的动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压,实现目的的手段是保证有效的肺泡通气,实施的措施就是“正压通气”。

气体从压力高流向压力低。

要使气体由呼吸机通过连接的管道(人工气道,气管,支气管,等)进入肺泡,就需要使管道的两端产生压力差,也就是使呼吸机端的压力大于肺泡端的压力,产生气体流动,实现吸气过程,因此称为正压。释放呼吸机端的压力,使肺泡端的压力大于呼吸机端的压力(可以理解为大气压),实现呼气过程。

最简单的是全部由呼吸机控制,呼吸机产生压力使气体流入肺泡,这就是控制模式了。

吸气的问题解决了,那么什么时候呼气呢,这就涉及吸气向呼气切换的模式问题了。
我们可以预设吸气达到一定的容量之后切换为呼气,这就是容量控制模式了;我们也可以预设达到一定的压力之后切换为呼气,这就是压力控制模式了。

如果希望保留病人的自主呼吸并给予一定的辅助的话,这就出现触发敏感度的设置问题。

病人的自主呼吸触发了呼吸机的辅助模式,机器该如何辅助呢,如果是给予预设的容量支持的话,就是SIMV了,如果是给予预设的压力支持的话,就是压力支持了。

Volume controlPressure controlSIMVPressure support,再加上CPAPPEEP,我想就是呼吸机最最基本的东西了,尽管名称上有许多不同的叫法,但是万变不离其中。

其实好多新的模式都可以从上述的几种模式中通过参数的设置实现。再下来参数的设置也就不难理解了。


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